干酪性鼻窦炎有哪些鉴别诊断?广州越秀区诊疗耳鼻喉医院那里好?

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  患者出现鼻塞、流脓涕、奇臭、鼻出血、嗅觉减退等症状时,应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查,然后可能建议患者做X线检查、CT、鼻内镜检查、病理检查等,以明确诊断。干酪性鼻窦炎的症状主要有一侧进行性鼻塞、流脓性分泌物、奇臭,可伴有少量出血、嗅觉减退,部分患者还会出现头痛、牙痛、食欲不振、失眠等症状。关于干酪性鼻窦炎,下面由暨南大学崇爱医院耳鼻喉专科医师讲解。


诊断原则

根据患者进行性鼻塞、流奇臭脓涕等典型症状,结合X线检查、CT、鼻内镜检查、病理检查、体格检查等,一般可以明确诊断。在诊断过程中,还应排除真菌性鼻窦炎等疾病。


鉴别诊断

1、真菌性鼻窦炎


主要为普通型的鼻窦真菌感染,多在慢性鼻窦炎、滥用抗生素、免疫缺陷或糖尿病等因素基础上,合并真菌感染所致。典型症状为鼻腔分泌物有暗绿色或褐色真菌块。影像改变为黏膜肥厚,窦腔内有类圆形钙化密度影,为真菌代谢物中的重金属,可与干酪性鼻窦炎鉴别。


2、鼻窦恶性肿瘤


以单侧性鼻出血或涕中带血为常见症状,病变局部有较明显的疼痛,常伴有顽固性牙痛及面部疼痛。多为老年人,常表现为一侧鼻腔肿块,生长迅速,广泛破坏鼻窦各壁。影像检查见鼻窦内软组织肿块,增强扫描轻度或中度强化,中心多有低密度坏死区,窦壁骨质破坏较明显,边缘不整,肿块可侵入周围结构如鼻腔或眼眶,可有窦腔扩大。而患干酪性鼻窦炎时,鼻腔内分泌物为脓性、乳酪样或豆腐渣样物质,并有恶臭味,一般不形成肿块,且不能强化,骨质为受压吸收改变,边缘整齐。


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